散瞳 你知道多少？

  给孩子散瞳就会对眼睛有所保护吗?散瞳后孩子的视力一定会有所提升吗？

  近年来，只要去医院验光，医生都要求散瞳，很多家长会问医生，散瞳对孩子眼睛有伤害吗？这不白问，医生既然要求散瞳又说有伤害岂不自相矛盾，国内的医疗你应该懂的，那么到底散瞳对眼睛有伤害没？

什么是散瞳

  先搞明白散瞳是什么？散瞳是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光，孩子最好用慢的散瞳剂，一般需要点三天之后再验光。半个月方能恢复。一同麻痹的还有我们的虹膜和这个眼球内部的肌肉血管组织，让你身体的一部分一个星期处于静止不动的状态，你说有没有伤害？眼球内部两大调节功能，睫状肌调节晶状体看远近，虹膜调节瞳孔适应强弱光保护视网膜，让这两大调节功能失效一个星期甚至一个月，你说有没有伤害？而医院为了省时省事，一般都用快速散瞳，快速散瞳因药效剧烈伤害更大，所以医生的话不要全听，中国式的医疗骗局太多了。

一个眼科医生给自己孩子做散瞳后的自述

  我自己的儿子近视了，一直以来未予重视，因为孩子毕竟只有12岁，从感情上来讲一直不愿意让他戴眼镜，接受不了这个事实，我想这应该也能代表每个视力不好的孩子的父母的心态吧。所以在每次询问能不能看到黑板上的字他都表示能够把黑板上字看清楚的情况下，一直没有给他配镜，因为他成绩好，所以老师一直安排他坐在第二排，这也是已经近视了但还能看清黑板的原因。但是在前五六天的一个晚上带他到同学家去玩，发现他看电视时有眯眼的习惯了，这才引起我的重视。
  在我发现他眯眼的第二天起给他进行验光，首先用的是检影镜验光。在六十七厘米处进行检影，我发现在这个距离，不给他眼前加任何镜片的情况下，他的眼底影动为逆动，预示着近视程度在-1.50DS以上，我意识到问题的严重性，然后仔细用检影验了一下，发现在眼前加上一百度近视镜片的时候才能让其影动中和，双眼屈光度基本差不多。
  然后进行电脑验光，电脑打出的结果也是双眼-2.00DS至-2.50DS左右不等，同时还有几十度散光。接着用试镜架给他进行试片，发现他的双眼在最佳视力最小负镜的前提下是双眼都是-2.25DS，红绿等清测试也是-2.25DS，但红绿等清时的视标距离为3.3m。因为理论上来讲在3.3m距离处验光，会有一定的调节需求量被验光度数中和掉，所以也就等于说他眼睛的真正度数是在-2.25DS以上。
  接着进行其他项目检测，斜视检测时，水平与垂直方向的数据虽不为零但都在正常范围内。所以省略集合方面的一些项目没做。在进行正负相对调节时，NRA=+200DS，PRA=-175DS，表明集合不变时的调节不是太好。双眼视标移近测试调节近点时，显示结果正常，距离小于10cm。
  在其后的接连几天里又进行了多次验光，也选择了在一天当中的不同时间进行验光，结果显示并不没有多大区别。
  以上结果说明，近视是肯定的了，其他检测基本正常，唯一不太好的就是PRA值偏低。根据理论分析有两种可能，一种可能是所谓的调节性近视放松不了，引起PRA值偏低。第二种可能是因为两百多度的近视眼，远点已经很近，看近时实际付出的调节量很小，长期下去养成了不怎么使用调节的习惯所致。
  如果是第二种可能引起的，可以通过以后的戴镜，慢慢让眼睛恢复正常的调节量。但如果是第一种可能引起的，那就不能坐视不管了。此时我想到了散瞳，希望能通过散瞳将睫状机的调节解除掉，解除了调节也就解除了一定的近视度。但这是一种希望而已，其实从我内心来说，我一直认为散瞳验光对于近视来说是没有什么效果的，但自己的孩子自己疼，总希望有奇迹出现。

  于是托人买来了托吡卡胺准备散瞳，又买来了毛果芸香碱备用。下午五时多，开始用托吡卡胺给孩子点眼，严格按照说明书上去做，并且多点了一次，一共点了五次，用时二十多分钟，一小时后进行验光，同样进行了检影、电脑、试片三项验光，结果发现散瞳之后的结果与散瞳之前的结果一模一样毫无区别。第二天复查，小瞳状态检影、电脑、试片三种方法进行验光，仍然是没有区别。
  以上一例是本人亲历的散瞳状态下与小瞳状态下的验光结果，能够说明一个问题就是，对于我我孩子的眼睛来说，近视散瞳是毫无效果的。

散瞳有用吗？

  但所有的医院都一再强调近视要散瞳验光，到底是真的需要还是医院对抗眼镜店的一种拉客方式。
  最近本人查阅了不少有关这方面的内容，得出的结论是国外很多国家对近视都不散瞳。
  在私下里询问一些人，其中有一个人说他也曾经就此事询问了当今名气最响的一位视光学人，他的答案也是说对于近视来说散瞳没有必要，因为不是本人亲自所问，怕万一误传产生什么影响，所以本人在此不便说出此人的名字。
  在QQ群里也问过一位以前是医院眼科的主任，现在是开眼镜店的，他就说他原来在医院上班时给人散瞳，“后来逐渐发现散瞳后光度和不散瞳的光度差不多”“散瞳就是个笑话”引号内容是她的原话。
  还有一位说到高级技师培训教材编者之一的王勤美，他是这样说的“王勤美直接了当说散瞳没有用”，还有一位网友直接说“散瞳验光就是一个中国式的笑话”“给顾客家长心理上的一个安慰，一散瞳他们就觉得验光放心了”
  以上仅是他人之说，我想听听大家的看法是怎样的。作为从事验光工作多年的同行们，你们肯定会遇到过一些顾客既到眼镜店验光，又到医院做过散瞳的人，这样的顾客给了我们对比的机会，大家对比后到底是怎样的结果，希望大家能够在自己的工作中对散瞳验光与小瞳验光作个对比，让更多的事实来证明散瞳的作用究竟怎样，对于近视来说散瞳验光到底是有必要还是没有必要。
  这是个有思想的医生，不盲信愿意自己的思考去对比或者说去怀疑，值得肯定，希望此文对那些经常带孩子去医院做散瞳检查的家长有些启示。